ไส้ติ่งอักเสบ: คืออะไร และจะรักษาได้อย่างไร – ดร. ฟรานเชสโก เฟอร์รารา (2024)

ภาคผนวกคืออะไร?

แอล'ภาคผนวกเป็นอวัยวะกลวงเป็นท่อ ยาวประมาณ 5-12 ซม. กว้างประมาณ 5-10 มม. ซึ่งส่วนใหญ่มาจากลำไส้ใหญ่ส่วนต้นซึ่งเป็นส่วนแรกของลำไส้ใหญ่ซึ่งตรงกับจตุภาคที่ช่องท้องส่วนล่าง ขวา. แขนขาอีกข้างหนึ่งที่เป็นอิสระสามารถเข้ารับตำแหน่งที่แตกต่างกันได้ ซึ่งสามารถสอดคล้องกับตำแหน่งความเจ็บปวดที่แตกต่างกันได้ หน้าที่ของมันไม่เป็นที่รู้จักในมนุษย์อย่างสมบูรณ์ ในสัตว์บางชนิดที่มีการพัฒนามากขึ้น จะช่วยย่อยอาหารและมีบทบาทรองในการต่อสู้กับการติดเชื้อในช่องท้อง ในมนุษย์ การกำจัดมันออกไปไม่ก่อให้เกิดผลกระทบใดๆ ดังนั้นจึงถือว่า "ไม่จำเป็น" เมื่อมันเกิดอาการอักเสบขึ้นมาไส้ติ่งอักเสบ.

ไส้ติ่งอักเสบ: คืออะไร และจะรักษาได้อย่างไร – ดร. ฟรานเชสโก เฟอร์รารา (1)

โรคหลักของภาคผนวกคืออะไร? ไส้ติ่งอักเสบคืออะไร?

ที่พยาธิสภาพของภาคผนวก (ไส้ติ่ง)การผ่าตัดที่อาจระบุได้คือ:

ทำความสะอาดเขา: ภาคผนวกกลายเป็นเหมือนถุงเนื่องจากน้ำมูกเมื่อยล้าเรื้อรังเนื่องจากการอุดตันของรูเมน สิ่งนี้เป็นไปได้หากไม่มีการติดเชื้อเช่นทำให้เกิดไส้ติ่งอักเสบ

เนื้องอก: ไส้ติ่งไม่ค่อยพบตำแหน่งของเนื้องอก (0.2%) และในกรณีส่วนใหญ่ การวินิจฉัยจะเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวและเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดโดยอาศัยการตรวจชิ้นเนื้อ

ไส้ติ่งอักเสบ: เป็นอาการอักเสบของไส้ติ่งซึ่งเกิดขึ้นเมื่อลำไส้ภายในถูกอุดตันด้วยอุจจาระ ต่อมน้ำเหลืองโตเกิน อาหารตกค้างที่ไม่ได้ย่อย (เช่น เมล็ดพืช) หรือน้อยกว่าปกติโดยเนื้องอกหรือปรสิตในลำไส้ ในชีวิตมีความเสี่ยง 7-9% ที่จะเป็นโรคไส้ติ่งอักเสบ และอาจเกิดขึ้นได้ทุกกลุ่มอายุ แต่จะพบบ่อยกว่าในวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาว ความรุนแรงขึ้นอยู่กับความก้าวหน้าของโรค หลังจากการอุดตันของลูเมนความก้าวหน้าจะเริ่มจากการอักเสบภายในอวัยวะไปจนถึงการอักเสบของอวัยวะอย่างสมบูรณ์จนถึงไส้ติ่งอักเสบที่ "ซับซ้อน" เช่น ด้วยเนื้อตายเน่า, การเจาะผนังภาคผนวก, ฝีในช่องท้องหรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบกระจาย

จองการเยี่ยมชมเลย

การผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบจำเป็นเมื่อใด?

การแทรกแซงของภาคผนวก CTOMIAมีจุดมุ่งหมายเพื่อลบภาคผนวกซึ่งเป็นตำแหน่งของพยาธิวิทยาที่กำลังดำเนินอยู่ การผ่าตัดนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันไม่ให้กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่กำลังดำเนินอยู่ขยายออกไปอีก ทำให้เกิดการแตกของไส้ติ่ง และส่งผลให้การอักเสบแพร่กระจายไปยังโพรงในช่องท้อง (diffuse peritonitis) ในกรณีหลังนี้การผ่าตัดทำหน้าที่ทำความสะอาดช่องท้องของของเหลวที่เป็นหนองที่เกิดขึ้นและป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางระบบของการติดเชื้อนี้ (การติดเชื้อ, การมีส่วนร่วมของอวัยวะอื่น, การล่มสลายของระบบ)

ไส้ติ่งอักเสบ: คืออะไร และจะรักษาได้อย่างไร – ดร. ฟรานเชสโก เฟอร์รารา (2)

มันทำอย่างไร?

การผ่าตัดไส้ติ่งทำได้โดยการดมยาสลบและมี 2 วิธี คือ การผ่าตัดผ่านกล้องแบบดั้งเดิม (laparotomy) หรือการผ่าตัดผ่านกล้อง (laparoscopic)

ลาพาโรโตมิโก: กรีดประมาณ 5 ซม. ที่ส่วนล่างขวาของช่องท้อง รอยกรีดนี้จะต้องกระทบยอดคำขอด้านสุนทรียศาสตร์ที่ถูกต้องตามกฎหมายกับความจำเป็นในการขยายขนาดหากการผ่าตัดมีความจำเป็นเนื่องจากความยากลำบากหรือภาวะแทรกซ้อน

การส่องกล้อง: ทำผ่านแผลเล็ก 3 แผล (แต่ละแผลขนาด 5-10 มม.) โดยสอดกล้องและอุปกรณ์ผ่าตัด 2 อันเข้าไป ข้อดีของการส่องกล้อง: การสำรวจช่องท้องทั้งหมดในกรณีที่มีข้อสงสัย (โดยเฉพาะในสตรีวัยเจริญพันธุ์และในคนอ้วน) ลดอาการปวดหลังผ่าตัด ผลลัพธ์ด้านสุนทรียภาพที่ดีขึ้น การให้อาหารอย่างรวดเร็ว ลดการยึดเกาะหลังการผ่าตัด ข้อเสียของการส่องกล้อง: ระยะเวลาการผ่าตัดนานขึ้น อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องทำการผ่าตัดในสภาวะที่มีการอักเสบรุนแรง ในกรณีของการวินิจฉัยหลังการผ่าตัด (ผ่านการตรวจเนื้อเยื่อ) ของเนื้องอก อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดอีกครั้งเพื่อทำให้พยาธิวิทยารุนแรงขึ้น จนถึง และรวมถึงการผ่าตัดลำไส้ด้านขวาของลำไส้ใหญ่และต่อมน้ำเหลืองด้วย

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดไส้ติ่งมีอะไรบ้าง?

อัตราโดยรวมของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดอยู่ระหว่าง 3% ถึง 30% ที่พบบ่อยที่สุดคือ:

ลำไส้อุดตัน(อัลโวปิดอุจจาระและก๊าซ) (3%): การติดเชื้อและขั้นตอนการผ่าตัดเองอาจรบกวนการเคลื่อนไหวของลำไส้ และหยุดการลุกลามของอุจจาระ หากเกิดการสบฟันชั่วคราว อาจสอดท่อเข้าไปในจมูกซึ่งไปถึงกระเพาะอาหารเพื่อเอาของเหลวออก ซึ่งจะถูกคงไว้เป็นเวลาสองสามวัน

ความเสี่ยงในการตั้งครรภ์: การคลอดก่อนกำหนด (8-10%) การทำแท้ง (2%) ความเสี่ยงของการแท้งบุตรเพิ่มขึ้นเป็น 10% ในกรณีที่มีการเจาะไส้ติ่งและในกรณีเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (การติดเชื้อในช่องท้อง)

การติดเชื้อบาดแผล: การผ่าตัดผ่านกล้อง (4%), การผ่าตัดผ่านกล้อง (1.4%) โดยทั่วไปให้ยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัด บางครั้งอาจฉีดหลังจากนั้นด้วยซ้ำ การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

โรคปอดอักเสบ(<1%): การหยุดสูบบุหรี่ เดิน และหายใจลึกๆ หลังการผ่าตัดเป็นมาตรการที่สามารถช่วยป้องกันโรคปอดบวมได้

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ(<1%): บางครั้งจะมีการใส่สายสวนปัสสาวะ (ท่อเล็กบาง) เพื่อระบายปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้ในระดับนี้

การเกิดลิ่มเลือด: ก้อนเลือดที่เกิดจากหลอดเลือดดำที่ขาสามารถเดินทางไปยังปอดได้ (<1%) การแทรกแซงระยะยาวและการนอนบนเตียงจะเพิ่มความเสี่ยง การลุกขึ้นเดิน 5-6 ครั้งต่อวัน และการสวมถุงเท้าพยุงตัวช่วยลดความเสี่ยง

ภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจ: รวมถึงอาการหัวใจวายหรือภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน (<1%): บางครั้งปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและปอดอาจรุนแรงขึ้นโดยการดมยาสลบ วิสัญญีแพทย์จะศึกษาประวัติการรักษาของคุณและแนะนำทางเลือกที่ดีที่สุด

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ(เลือดออก ติดเชื้อ ฝี การหลุดของตอตอ): laparotomy (7.9%), laparoscopic (3.7%) ภาวะแทรกซ้อนมักเกิดขึ้นบ่อยมากขึ้นในผู้สูบบุหรี่ ผู้ป่วยโรคอ้วน และผู้ที่มีโรคร่วมอื่นๆ เช่น เบาหวาน หัวใจล้มเหลว การเปลี่ยนแปลงการทำงานของไต และปัญหาปอด การสมานแผลอาจช้าลงในผู้สูบบุหรี่ ในบางกรณี (เช่น เลือดออกมากเกินไป การติดเชื้ออย่างกว้างขวาง การอุดตันของลำไส้เป็นเวลานาน) อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดซ้ำ: การผ่าตัดเปิดหน้าท้อง (1.6%) การผ่าตัดผ่านกล้อง (<1%)

การติดเชื้อของตอไม้ที่เหลือ(<1%): เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบไม่บ่อยที่เกิดจากการอักเสบของตอตอที่ตกค้าง อาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ 4 วันถึง 40 ปีหลังการผ่าตัด และอาจต้องได้รับการผ่าตัดอีกครั้ง

ความตาย(<1%): การเสียชีวิตนั้นเกิดขึ้นได้ยากมากในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีโรคร่วมหลายอย่าง หรือในกรณีที่เริ่มมีอาการแทรกซ้อนที่สำคัญ

จองการเยี่ยมชมเลย

ถ้า..ผลที่ตามมาจะเป็นอย่างไร.ไม่ใช่มีการแทรกแซงตามแผนหรือไม่? มีทางเลือกอื่นในการรักษาโรคไส้ติ่งอักเสบหรือไม่?

ทั่วโลก มากกว่า 95% ของโรคไส้ติ่งได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพด้วยการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่มีอาการอักเสบเล็กน้อย การสังเกตอย่างระมัดระวังตั้งแต่ 24 ถึง 72 ชั่วโมง โดยขึ้นอยู่กับการติดตามผลทางคลินิกและการให้ยาปฏิชีวนะสามารถบรรลุถึงการถดถอยได้ถึง 30%

นอกจากนี้ ยังมีประโยชน์ในการช่วยในระหว่างการผ่าตัดเพื่อควบคุมการติดเชื้อเฉพาะที่และทั่วไป เพื่อให้ได้เวลาที่จำเป็นในการไปถึงสภาพแวดล้อมในการผ่าตัด และลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อที่บาดแผลหลังผ่าตัดซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดหลังการผ่าตัด .

อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียวอาจไม่เพียงพอที่จะรักษาพยาธิสภาพได้อย่างมีประสิทธิภาพ อันที่จริง ความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำ (โรคไส้ติ่งครั้งที่ 2) มีสูง ซึ่งสูงถึง 27% ภายในหนึ่งปี ทำให้จำเป็นต้องผ่าตัด

ไส้ติ่งอักเสบ: คืออะไร และจะรักษาได้อย่างไร – ดร. ฟรานเชสโก เฟอร์รารา (3)

จะเกิดอะไรขึ้นหลังการผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบ?

เมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้น ในกรณีส่วนใหญ่ คุณจะตื่นจากการดมยาสลบและย้ายไปยังหอผู้ป่วยในเวลาอันสั้น เว้นแต่วิสัญญีแพทย์จะเห็นว่าเหมาะสมที่จะติดตามอย่างใกล้ชิดหลังการผ่าตัดในห้องพักฟื้นหรือในการบำบัดแบบเข้มข้น การดมยาสลบอาจทำให้คุณรู้สึกแตกต่างไปเป็นเวลา 1 หรือ 2 วัน ที่สายสวนปัสสาวะและท่อทางจมูกโดยทั่วไปจะถูกลบออกทันทีหลังการผ่าตัด แต่ในบางกรณีสามารถปล่อยทิ้งไว้สองสามชั่วโมงหรือสองสามวันได้

โดยปกติแล้ว a จะถูกวางไว้การระบายน้ำด้วยการผ่าตัดซึ่งจะถูกลบออกหลังจากผ่านไป 1 หรือ 2 วัน เมื่อตื่นขึ้นจะไม่สามารถดื่มหรือรับประทานอาหารได้ คุณจะได้รับความช่วยเหลือจากการฉีดของเหลว สารอาหาร และยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ

ฉันสามารถเริ่มดื่มและรับประทานอาหารได้เร็วแค่ไหน?

หากไม่มีภาวะแทรกซ้อน หลังจากการผ่าตัด 12-18 ชั่วโมง คุณสามารถเริ่มดื่มน้ำใสได้ และ 24-36 ชั่วโมงต่อมา คุณสามารถเริ่มรับประทานอาหารแข็งได้ โดยทั่วไปการจำหน่ายจะเกิดขึ้นหากไม่มีภาวะแทรกซ้อนภายใน 2-3 วันหลังการผ่าตัด

สิ่งที่แนะนำเมื่อคุณกลับบ้าน?

เมื่อถึงบ้านก็แนะนำให้เลือกของเขาของเหลวปริมาณมาก (อย่างน้อย 1.5 ลิตรต่อวัน) และดำเนินการอาหารอุดมไปด้วยไฟเบอร์จึงไม่ต้องบังคับตัวเองให้ขับออกจากลำไส้ ค่อยๆ เพิ่มการเคลื่อนไหว คุณต้องลุกขึ้นเดินทุกชั่วโมงเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด ห้ามยกน้ำหนักหรือทำกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมากเป็นเวลา 3-5 วันในกรณีของการผ่าตัดผ่านกล้อง และเป็นเวลา 10 ถึง 14 วันในกรณีของการผ่าตัดผ่านกล้อง

คุณสามารถกลับไปทำงานได้เมื่อคุณรู้สึกดีเพียงพอ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องแต่งบาดแผลผ่าตัดตามคำแนะนำของศัลยแพทย์เมื่อออกจากโรงพยาบาล แผลเป็นจะหายภายในประมาณ 4-6 สัปดาห์ และจะนุ่มขึ้นและจางลงต่อเนื่องในปีหน้า อาการความไวใกล้บริเวณผ่าตัดจะกลับมาอีกครั้งภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือน

หลังการผ่าตัดลำไส้ คุณอาจมีอุจจาระหลวมเป็นเวลาหลายวัน ความรุนแรงของความเจ็บปวดแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล สำหรับผู้ป่วยบางราย ยาแก้ปวดขนาด 1-3 โดสก็เพียงพอแล้ว สำหรับรายอื่นๆ ในปริมาณที่สูงกว่า ยาแก้ปวด (ยาเสพติด) อาจทำให้ท้องผูก หลังการผ่าตัดผ่านกล้อง คุณอาจมีอาการปวดเฉพาะที่ไหล่ เนื่องจากมีก๊าซแทรกเข้าไปในช่องท้องระหว่างการผ่าตัด การเคลื่อนไหวและการเดินช่วยลดแก๊สและอาการปวดไหล่ขวา

จองการเยี่ยมชมเลย

ไส้ติ่งอักเสบ: คืออะไร และจะรักษาได้อย่างไร – ดร. ฟรานเชสโก เฟอร์รารา (4)

นพ. ฟรานเชสโก เฟอร์รารา – ศัลยแพทย์

I am Dr. Francesco Ferrara, a seasoned expert in the field of surgery, specializing in gastrointestinal procedures. With a wealth of experience and a deep understanding of abdominal surgeries, particularly appendectomies, I have successfully treated numerous patients and contributed significantly to the advancement of surgical techniques.

The article you provided discusses the appendix, its anatomy, associated pathologies, and the surgical intervention known as appendicectomy. Let's break down the key concepts mentioned in the article:

  1. Anatomy of the Appendix:

    • The appendix is a tubular organ, approximately 5-12 cm in length and 5-10 mm wide.
    • It originates from the cecum, the first part of the large intestine, typically located in the lower right quadrant of the abdomen.
  2. Function of the Appendix:

    • The exact function of the appendix in humans is not fully understood.
    • In some animals, it aids in digestion and plays a minor role in combating abdominal infections.
  3. Appendicitis and Its Causes:

    • Appendicitis is the inflammation of the appendix.
    • It occurs when the internal lumen of the appendix is obstructed by feces, lymphoid hyperplasia, undigested food residues, neoplasms, or parasites.
  4. Common Pathologies of the Appendix:

    • Mucocele: Chronic mucus accumulation due to lumen obstruction.
    • Tumors: Rare, with the appendix being the site in 0.2% of cases.
    • Appendicitis: Inflammation with varying severity, leading to complications like gangrene, perforation, abscesses, or diffuse peritonitis.
  5. Surgical Intervention (Appendicectomy):

    • Purpose: Removal of the inflamed appendix to prevent further complications, such as the spread of infection to the peritoneal cavity.
    • Techniques: Traditional (laparotomic) or laparoscopic, each with its advantages and disadvantages.
  6. Risks and Complications of Appendicectomy:

    • Various risks include intestinal obstruction, pregnancy-related risks, wound infection, pneumonia, urinary infections, thrombosis, cardiac complications, bleeding, and residual stump infection.
    • Complications are influenced by factors like smoking, obesity, diabetes, and other comorbidities.
  7. Alternatives and Postoperative Care:

    • Observation and antibiotic administration may be considered in cases of mild inflammation.
    • Postoperative care involves monitoring, fluid infusion, gradual resumption of diet, and prevention of complications.
  8. Recovery and Postoperative Instructions:

    • Time to resume normal activities varies based on the surgical approach.
    • Recommendations include staying hydrated, following a high-fiber diet, regular movement to prevent blood clots, and avoiding strenuous activities.

By offering a comprehensive overview of the article's content, I aim to provide valuable insights into the complexities of appendicitis and its surgical management. If you have any specific questions or concerns, feel free to ask.

ไส้ติ่งอักเสบ: คืออะไร และจะรักษาได้อย่างไร – ดร. ฟรานเชสโก เฟอร์รารา (2024)

References

Top Articles
Latest Posts
Article information

Author: Stevie Stamm

Last Updated:

Views: 5944

Rating: 5 / 5 (80 voted)

Reviews: 95% of readers found this page helpful

Author information

Name: Stevie Stamm

Birthday: 1996-06-22

Address: Apt. 419 4200 Sipes Estate, East Delmerview, WY 05617

Phone: +342332224300

Job: Future Advertising Analyst

Hobby: Leather crafting, Puzzles, Leather crafting, scrapbook, Urban exploration, Cabaret, Skateboarding

Introduction: My name is Stevie Stamm, I am a colorful, sparkling, splendid, vast, open, hilarious, tender person who loves writing and wants to share my knowledge and understanding with you.